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조건 및 제한사항

처방약 플랜에 관한 중요한 정보를 확인해 보십시오. 이 섹션을 잘 검토하여 처방약 보장에 대해 자세히 알아보시도록 하십시오.

  • Wellcare (PDP)는 Medicare 승인 Part D 후원사입니다. Wellcare (PDP) 가입은 계약 갱신에 따라 결정됩니다.
    • 가입하려면 Medicare Part A 가입 자격이 있거나 Medicare Part B에 가입되어 있어야 합니다. 또한 플랜의 서비스 지역에 거주해야 합니다.
    • 네트워크 소속 약국에는 소매, 우편 서비스, 특별, 장기 치료, 재택 투여 및 Indian Health Service/Tribal/Urban Indian Health Program (I/T/U) 약국이 포함됩니다. Wellcare의 네트워크 소속 약국 이름과 주소를 알아보려면 약국 검색 도구를 사용하거나 고객 서비스부로 연락하십시오.
    • 처방약 혜택을 이용하려면 네트워크 소속의 약국을 이용할 수 없는 예외적 상황(예: 응급 상황)을 제외하고 네트워크 약국을 이용해야 합니다. 수량 제한, 사전 허가 및 제한사항이 적용될 수 있습니다.
    • Wellcare에는 우대 비용 분담을 제공하는 의약품 자택 배송 약국이 있습니다. 이 약국에서는 더 낮은 코페이먼트 또는 공동보험료로 약을 살 수 있습니다. 표준 비용 분담을 제공하는 네트워크 소속 약국을 이용할 수 있지만 더 많은 처방약 비용을 지급할 수 있습니다.
      • 한 번에 하나의 Medicare 처방약 플랜에만 가입할 수 있습니다. 현재 Medicare 처방약 플랜에 가입된 경우, Wellcare에 가입할 때 해당 플랜의 가입이 종료됩니다. 이 플랜의 등록은 일반적으로 전체 연도 동안입니다. 가입한 후에는 특정 가입 기간(예: 매년 10월 15일-12월 7일의 기간에만 변경 가능) 또는 특정 상황에서만 플랜을 탈퇴하거나 변경할 수 있습니다.
      • Medicare 처방약이 포함된 MA PFFS 플랜 또는 MA Coordinated Care(HMO 또는 PPO)에 가입되어 있는 경우 PDP에 가입하면 자동으로 HMO, PPO 또는 MA PFFS 플랜에서 탈퇴됩니다.
      • Medicare 처방약 보장, MA Medicare Savings Account (MSA) 플랜 또는 1876 Cost 플랜을 포함하지 않는 Private-Fee-for-Service plan (PFFS)에 가입된 경우 PDP에 가입할 수 있으며 PFFS, MSA 또는 1876 Cost 플랜에서 자동으로 탈퇴가 되지 않습니다.
      • 가입자는 연중 특정 기간에만 플랜에 가입할 수 있습니다. 자세한 내용은 Wellcare로 문의하십시오.
      • Medicare 처방약 플랜 비용에 대한 추가 지원을 받을 자격이 되는 경우, 가입자가 부담할 보험료와 약국 비용이 줄어듭니다. Wellcare에 가입하면 Medicare에서 귀하가 받는 지원이 얼마인지 당사로 알려줍니다. 그리고 나서 Wellcare가 처방약 비용에 대해 납부할 금액을 귀하에게 통지합니다.
      • 보험료 납부 방법을 변경할 경우, 최장 3개월이 소요될 수 있으며 이 기간의 보험료는 가입자가 부담해야 합니다.
      • Wellcare에는 체납(FTP) 정책이 있습니다. 보험료를 3개월 동안 납부하지 않으면 이 플랜에서 탈퇴될 수 있습니다.
      • Wellcare는 법률에 따라 CMS 계약을 갱신하지 않기로 할 수 있으며 CMS도 계약 갱신을 거절할 수 있으므로 해지 또는 비 갱신될 수 있습니다. 그 결과 가입자의 플랜 가입이 종료될 수 있습니다. 또한 Wellcare는 서비스 지역을 축소하고 가입자가 거주하는 지역에서 서비스 제공을 중단할 수 있습니다.
      • 이 정보는 다른 언어로도 제공됩니다. 고객 서비스부로 문의하십시오.
      • Medicare 수혜자는 www.medicare.gov의 CMS Medicare 온라인 등록 센터에서 Wellcare에 가입할 수도 있습니다.
      • 이 정보는 혜택에 대한 완전한 설명이 아닙니다. 자세한 내용은 플랜에 문의하십시오. 한계, 자기부담금 및 제한 요구 사항이 적용될 수 있습니다. 혜택, 보험료 및/또는 자기부담금/공동보험액은 매년 1월 1일에 변경될 수 있습니다.
      • Wellcare 처방약 혜택에 대한 자세한 내용은 고객 서비스부로 문의하십시오.
      • Medicare는 다양한 카테고리에서 플랜이 얼마나 좋은 성과를 거두는지 평가합니다(품질과 성과, 고객 서비스 및 환자 안전 등). 자세한 정보는 당사의 스타 등급을 확인하거나 www.medicare.gov에 방문하여 귀하의 지역의 Medicare 플랜의 스타 등급을 비교할 수 있습니다. Medicare는 5개의 스타 등급 시스템을 기반으로 플랜을 평가합니다. 스타 등급은 매년 계산되며 해마다 변경될 수 있습니다.
      • 귀하는 본인의 Medicare Part B 보험료를 계속 부담해야 합니다.  
      • Part D 혜택에 관한 일반 정보를 포함하여 Medicare 혜택 및 서비스에 관한 자세한 내용은 주 7일 하루 24시간 언제든 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)번으로 연락하거나 www.medicare.gov를 방문하여 확인해 주십시오. TTY 사용자는 1-877-486-2048번으로 전화하셔야 합니다.
      • 당사 플랜은 처방규정을 사용합니다.

       


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Y0020_WCM_87476E 최근 업데이트 날짜: 2021년 10월 01일