Medicare 기본 사항

면책 조항

WellCare는 Centene Corporation의 Medicare 브랜드로, Medicare와 계약을 맺은 HMO, PPO, PFFS, PDP 플랜이며 승인된 Part D 제공자입니다. 당사 D-SNP 플랜은 주 Medicaid 프로그램과 계약을 맺고 있습니다. 당사 플랜 등록은 계약 갱신에 따라 결정됩니다.

‘Ohana Health Plan은 WellCare Health Insurance of Arizona, Inc.에서 제공합니다.

Texas 거주자: Wellcare(HMO 및 HMO SNP)에는 WellCare of Texas, Inc., WellCare National Health Insurance Company 및 SelectCare of Texas, Inc.에서 보증하는 제품이 포함됩니다.

Washington 거주자: “Wellcare”는 WellCare Health Insurance Company of Washington, Inc.에서 발행합니다.

Wellcare Dual Liberty (HMO D-SNP) 가입자: Wellcare Dual Liberty (HMO D-SNP)는 Medicare와 계약을 맺고 있으며 New Jersey Medicaid 프로그램과 계약 관계에 있는 완전 통합된 Dual Eligible Special Needs Plan입니다. Wellcare Dual Liberty 가입은 계약 갱신에 따라 결정됩니다. 본 정보는 혜택에 대한 완전한 설명이 아닙니다. 자세한 내용은 플랜에 문의하십시오. 한도 및 제한 사항이 적용될 수 있습니다. 혜택은 매년 1월 1일에 변경될 수 있습니다. 귀하의 Part B 보험료는 Medicaid에서 부담합니다. 이 플랜은 Medicare와 전체 Medicaid 혜택을 모두 받는 사람들이 이용할 수 있습니다. Wellcare는 처방규정을 사용합니다. 자세한 내용은 Wellcare에 문의하십시오.

Medicare는 매년 5개 별점 등급 시스템을 토대로 플랜을 평가합니다.

Louisiana D-SNP members: As a Wellcare HMO D-SNP member, you have coverage from both Medicare and Medicaid. You receive your Medicare health care and prescription drug coverage through Wellcare and are also eligible to receive additional health care services and coverage through Louisiana Medicaid. Learn more about providers who participate in Louisiana Medicaid by visiting www.myplan.healthy.la.gov/en/find-provider or www.louisianahealthconnect.com. For detailed information about Louisiana Medicaid benefits, please visit the Medicaid website at https://ldh.la.gov/medicaid and select the “Learn about Medicaid Services” link. To request a written copy of our Medicaid Provider Directory, please contact us.

Louisiana D-SNP prospective enrollees: For detailed information about Louisiana Medicaid benefits, please visit the Medicaid website at https://ldh.la.gov/medicaid or www.louisianahealthconnect.com. To request a written copy of our Medicaid Provider Directory, please 연락 정보.

Notice: TennCare is not responsible for payment for these benefits, except for appropriate cost sharing amounts. TennCare is not responsible for guaranteeing the availability or quality of these benefits. Any benefits above and beyond traditional Medicare benefits are applicable to Wellcare Medicare Advantage only and do not indicate increased Medicaid benefits.

네트워크 비소속/비계약 의료 제공자는 응급 상황을 제외하고 플랜 가입자를 치료할 의무가 없습니다. 네트워크 비소속 서비스에 적용되는 비용 분담을 포함한 자세한 정보는 당사 고객 서비스부로 연락하거나 보장 범위 증명서를 참조하십시오.

Wellcare’s pharmacy network includes limited lower-cost, preferred pharmacies in rural areas of Georgia, Hawaii, Missouri, and Nebraska. The lower costs advertised in our plan materials for these pharmacies may not be available at the pharmacy you use. For up-to-date information about our network pharmacies, including whether there are any lower-cost preferred pharmacies in your area, please call 1-866-892-8340 (TTY: 711) for Wellcare No Premium (HMO) in GA or consult the online pharmacy directory at www.wellcare.com/medicare; 1-877-457-7621 (TTY: 711) for Wellcare ‘Ohana No Premium (HMO) and Wellcare ‘Ohana Low Premium Open (PPO) in HI or consult the online pharmacy directory at www.wellcare.com/ohana; 1-833-444-9088 (TTY: 711) for Wellcare No Premium (HMO), Wellcare Giveback (HMO), and Wellcare Assist (HMO) in MO or consult the online pharmacy directory at www.wellcare.com/medicare; and 1-800-977-7522 (TTY: 711) for Wellcare No Premium (HMO), Wellcare Giveback (HMO), Wellcare No Premium Open (PPO), and Wellcare Assist Open (PPO) in NE or consult the online pharmacy directory at www.wellcarene.com.

Value-Added Items and Services (VAIS) are not plan benefits and are not covered by the plan. Plan enrollees are responsible for all costs.

자세한 내용은 플랜에 문의해 주십시오.

재난이나 응급 상황 발생시 보장을 받는 방법.

Wellcare는 응급 상황이나 재난 발생 시 가입자들이 손쉽게 진료를 받을 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 위기 상황일 때 다음과 같이 대처할 것입니다.

• Part A 및 Part B 플랜과 보완적 Part C 플랜 혜택을 지정된 비계약 시설에서 제공할 수 있도록 허용(Part A와 Part B 혜택은 42 CFR §422.204(b)(3)에 따라 Medicare 인증 시설에서 제공해야 함)
• 해당될 경우 담당자 진료 추천을 위한 요건을 완전 면제
• 플랜이 승인한 네트워크 외부 비용 분담액을 일시적으로 네트워크 내부 비용 분담액으로 인하
• 모든 변경 사항(비용 분담액 인하 및 허가 면제 등)이 가입자에게 유리하다면 가입자의 30일 통지 요건을 면제

• 응급 상황 시 가입자가 필요한 약을 평소보다 빨리 조제할 수 있도록 허용 

이러한 조치는 재난 선포 기간 동안 유효합니다. 재난/응급 상황은 미국 정부, 연방재난관리청(FEMA) 또는 주지사가 선포할 수 있습니다.

일반적으로 재난 또는 응급 상황이 종료되는 시점은 재난 선포 기관에서 명시합니다. 하지만 재난 또는 응급 상황이 선포되고 30일 이내에 종료되지 않았으며, Medicare 및 Medicaid 서비스 센터(Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS)가 재난이나 응급 상황의 종료 시점에 대해 명시하지 않을 경우, 저희는 최초 선포일로부터 30일이 경과하면 정상적으로 업무를 개시할 것입니다.